| 提交部门* |
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| 依申请公开标题* |
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| 申请人姓名* |
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申请人手机号* |
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| 申请人 |
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申
请
人
信
息
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公
民
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工作单位* |
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证件名称 |
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| 证件号码 |
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传 真 |
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| 邮政编码 |
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电子邮箱* |
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| 联系地址 |
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申
请
人
信
息
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单
位
或
组
织
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单位名称* |
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机构代码 |
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| 营业执照 |
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法人代表 |
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| 联 系 人 |
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手 机 号 |
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| 传 真 |
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电子邮箱 |
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| 联系地址 |
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所
需
信
息
情
况
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所需信息的内容描述*
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| 选填部分 |
| 所需信息的信息索引号 |
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所需信息的用途 |
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申请请提供相关证明
（仅限公民申请）
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信息的指定提供方式
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获取信息的方式
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| 附件 |
申请材料 |
文件类型：.doc,.docx,.xls,.xlsx,.rar,.jpg,.jpeg,.bmp,.png
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| 身份证等相关证明材料 |
文件类型：.rar,.jpg,.jpeg,.bmp,.png
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